Kupnja kolica, opremanje sobe, izbor odjeće za bebu – pripreme za majčinstvo često su više usredotočene na bebu, a puno manje na samu ženu. Omađijane dolaskom bebe zaboravimo da je postpartum često puno teži od samog poroda. I da je to period kada tek rođenoj bebi na kraju dana najviše treba – mama koja je dobro.
Kako se pripremiti za postpartum, dr. Jelena Ivandić, specijalistica ginekologije i opstetricije, te subspecijalistica fetalne medicine iz Rijeke, koja 90 % svog radnog vremena provodi upravo s trudnicama, u petoj epizodi podcasta Vulva je WOW! otvoreno je opisala što svaka buduća mama mora znati (i što može učiniti) da bude bolje pripremljena za postpartum.
Mit o “elastičnoj” međici i što stvarno utječe na porod
Svaka trudnoća, svako tijelo i svaki porod su drugačiji, pa to kako će porod proći ovisi o nizu faktora na koje sama žena ne može utjecati, naglašava ginekologinja Jelena Ivandić.
“Žene se često opterećuju s ‘hoću li puknuti, hoće li me rezati, mogu li to prevenirati’. A što će se dogoditi na porodu ovisi o puno faktora – o samoj ženi, ali i o tome rađate li bebu od dvije kile ili bebu od četiri kile, koliko dugo traje porod, jeste li prvorotka ili višerotka. Ako nešto krene tako da porod moramo dovršavati uz pomoć vakuum ekstraktora, tada je gotovo 100 % da ćete dobiti epiziotomiju”, objašnjava.
Priprema je vrijedna i ima smisla, i pozdravlja da trudnice imaju spreman svoj plan poroda, no isto tako im savjetuje da ne postavljaju stroga očekivanja prema sebi.
Masaža međice od 35. tjedna – znanstveno dokazana priprema
Iako stopostotna prevencija ne postoji, masaža međice od 35. tjedna trudnoće znanstveno je dokazana metoda za smanjenje rizika rupture i epiziotomije, prema smjernicama Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), najvećeg britanskog autoriteta za ginekologiju i opstetriciju. Vrijedi samo za uredne trudnoće.
Kako masirati međicu: Ispravni postupak
- Prije masaže – topla kupka da se područje opusti
- Oprati ruke, nokti moraju biti kratki
- Leći na leđa, po potrebi staviti jastuk ispod zdjelice
- Koristiti lubrikant ili neki prirodni balzam za intimnu njegu koji je odobren od strane ginekologa
- Prstima raditi pokret u obliku slova “U”, uz lagani pritisak prema anusu
- Osjećaj treba biti lagano zatezanje, nikada bolan; ako boli, prekinuti
Ginekologinja Ivandić naglašava da masaža međice nije garancija savršenog poroda, ali je siguran način da žena svom tijelu pruži najbolju moguću pripremu.
Postpartum je često teži od samog poroda
Iz svoje osobne i profesionalne perspektive, ginekologinja Ivandić, i sama mama dvoje djece, kaže da je postpartum najzahtjevniji period u životu žene.
“I neki put pomisliš: ‘Ok, što ja nisam sposobna? Svi to mogu, evolucijski, svi su to radili – zašto to sad meni ne ide? Zašto meni nije prirodno? Zašto ja ne mogu nahraniti svoju bebu, zašto beba plače, zašto se – kao u filmovima – ne smiri odmah kad je uzmem?’. I tu pomažu “mameće zajednice”, prijateljice, “pleme” koje ti kaže: ‘I meni se to događalo, sve je u redu’, i dodaje:
Zašto ja kažem da je postpartum zahtjevan? Ti si od onog trudničkog sjaja – lijepog, velikog, zategnutog trbuha, kože koja se sjaji, prekrasne kose, čvrstih noktiju, hodaš ponosno – došla u apsolutno suprotnu situaciju. Kosa otpada, nokti su grozni. Ne stigneš se otuširati. Tu su te grozne lohije (krvavi iscjedak iz maternice nakon poroda koji traje nekoliko tjedana). Trbuh kao da više nije tvoj – što je sad ovo? Noge otečene, kosa masna. Osjećaš se čudno. I još imaš bebu koju želiš maziti i paziti, a samo bi se htjela istuširati da bi ti bilo malo lakše”, iskreno opisuje ginekologinja Ivandić.
Osjećaj da te tijelo izdalo
Kada porod ne prođe kako je žena zamišljala, često se javljaju osjećaj krivnje i razočaranje vlastitim tijelom. Doktorica je u tome jasna:
“Imamo nekakva očekivanja, nekakve želje, i onda kad nam nešto krene u suprotnom smjeru, totalno je ljudski osjećati se kao da nismo uspjele. Ali ja ženama uvijek kažem – to nije istina. Vi ste dale sve od sebe.”
Isti osjećaj prati i žene čije trudnoće nisu završile kako su se nadale. Ginekologinja Ivandić naglašava da točne uzroke prijevremenih poroda najčešće ne znamo, pa nema smisla da žena sama sebe okrivljuje za nešto na što nije mogla utjecati.
“Rane vole biti čiste i suhe”: Ispravna njega ožiljaka nakon poroda
Higijena nakon poroda počinje od prvog dana, bilo da je porod bio vaginalni ili carski rez.
Evo konkretan plan njege nakon epiziotomije ili rupture međice:
- Tuširanje minimalno jednom dnevno
- Neke žene se dodatno ispiru čistom vodom nakon svake nužde
- Sušenje: čistim ručnikom samo za tu svrhu, lagano tapkati – nikada ribati
- Pamučni uložak mijenjati svaka 2 do 4 sata
- Luftanje rane na zraku kad god je moguće
- Nakon sedam dana, ako je sve u redu, može se krenuti s preparatima koji podupiru zacjeljivanje
Kod carskog reza vrijedi ista higijena intimnog područja, uz dodatno luftanje rane na trbuhu. Nakon desetak dana, kad rana sraste, može se krenuti s laganim nanošenjem preparata i nježnom masažom ožiljka.
Doktorica posebno naglašava da carski rez nije “lakša opcija”: “Carski rez je operacija, i to velika operacija. Žene koje su rodile carskim rezom imaju dvije rane – lohije plus ranu na trbuhu. Teško im je dignuti se, a moraju dignuti i bebu.”
Komplikacije u postpartumu: Kada se odmah javiti liječniku
Postoje znakovi koje žena nikada ne bi smjela ignorirati nakon poroda.
Doktorica savjetuje da se odmah javi ginekologu u slučaju:
- Povišene tjelesne temperature
- Iscjetka iz rane epiziotomije ili carskog reza, posebno ako ima neugodan miris
- Pojačanog ili neobičnog krvarenja (npr. u grudicama, s neugodnim mirisom)
“Meni je uvijek draže da dođeš nego da ne dođeš. Bolje je da ti netko kaže ‘ok, nije ništa’,nego da se nešto zakomplicira”, poručuje doktorica. Patronažne sestre dragocjena su pomoć tijekom ovog razdoblja.
Carski rez: Što su žene educiranije i imaju bolju potporu to ga manje žele
Stopa carskog reza u Hrvatskoj iznosi oko 29 %. U Turskoj je blizu 70 %, dok je u skandinavskim zemljama u padu.
“To je škakljiva tema. Ja ću reći ovako – i ja imam taj osjećaj (da taj broj raste; op.a.). Imam osjećaj da se sad javlja jedna skupina žena koja želi sve prirodno, a onda i druga skupina koja odmah razmišlja o carskom rezu, jer jednostavno misle da ne mogu podnijeti i proći kroz porod. I mislim da takvim ženama treba potpora, treba definitivno razgovarati s njima.
Evo, moj profesor iz Engleske mi je govorio da je kod njih carski rez na zahtjev dozvoljen – ali da ga ipak imaju jako malo. Jer ako on razgovara sa ženom više puta i vodio je trudnoću, gotovo većina žena shvati da to mogu. I ohrabri ih. A one koje neće – meni je znao reći – njima onda stvarno treba napraviti carski rez. I tu je već jedan filter.”
Iznimke su, naravno, situacije s medicinskim indikacijama u kojima vaginalni porod nije moguć ili nije siguran.
Prvi spolni odnos nakon poroda
Seks nakon poroda onda kada si fizički i psihički spremna – kratka je i jasna ginekologinja Ivandić, uz par napomena koje je dobro imati na umu:
- Može biti nelagodno, pogotovo zbog hormonalne suhoće
- Lubrikant pomaže
- Ako je nelagoda jaka ili mehaničke prirode, ne brini i posjeti ginekologa
- Normalno je imati manje libida, pa čak i osjećaj odbojnosti i to je hormonski, beba štiti majku da ne bi opet ostala trudna dok ima tako malu bebu
Puno se žena pita hoće li im vagina biti ista kao prije poroda ako rodie vaginalno, a odgovor je kratak: “Neće biti sto posto ista, ali će biti slična. Možda i bolja.”
Tri stvari koje svaka buduća mama treba znati o postpartumu
- Treba ti backup. “Ponekad je užasno teško. Treba vam podrška, koliko god je moguće. Ako ništa drugo da ti netko donese juhu. Nije to sitnica. Ti obroci su ti fakat bitni.”
- Treba ti vrijeme za sebe. “Vrijeme da se otuširaš. Da opereš kosu. Da se osjećaš dobro. To nije luksuz. To je potreba.”
- Moraš znati kad stati. “Iz iscrpljenosti to ni ne kužiš, tebe pere adrenalin i misliš: ‘Pa što svi pričaju? Imam energije, sve je super.'”
Ako si buduća mama što bolje se pripremi za postpartum i tih nekoliko mjeseci organiziraj, traži i prihvaćaj svu pomoć i podršku.
Tekst: PR
Foto: PR
MOGLO BI VAS ZANIMATI: Vulva je WOW! Prvi podcast o ženskom intimnom zdravlju u Hrvatskoj i regiji