GLP-1 lijekovi postali su dio mainstream razgovora o zdravlju: koriste se u liječenju dijabetesa tipa 2 i pretilosti, a istražuje se i njihov širi učinak na različite zdravstvene ishode. Jedan od “sporednih” efekata koji je mnoge iznenadio jest da kod dijela žena mogu poboljšati plodnost – osobito kod onih koje imaju višak kilograma ili sindrom policističnih jajnika (PCOS).
No istovremeno, kada je riječ o trudnoći, stručne preporuke su oprezne: GLP-1 se u trudnoći ne preporučuje, prvenstveno zato što još nemamo dovoljno velikih studija na ljudima koje bi potvrdile sigurnost.
U praksi to znači: ako uzimate GLP-1 zbog regulacije šećera, mršavljenja ili kao podršku plodnosti, vrlo je moguće da ćete u nekom trenutku morati napraviti pauzu. Dobra vijest je da uz dobar plan s liječnikom možete uskladiti i vlastite zdravstvene ciljeve i pripremu za trudnoću.
Kako GLP-1 može utjecati na plodnost?
Kod dijela žena povišen šećer u krvi i veći udio masnog tkiva mogu utjecati na ovulaciju i ciklus (ovulacija može biti neredovita ili izostajati). Kod PCOS-a se često preklapaju inzulinska rezistencija i hormonalne promjene, što dodatno remeti ovulaciju. GLP-1 lijekovi mogu pomoći jer poboljšavaju osjetljivost na inzulin i često dovode do gubitka tjelesne mase, a to nekim ženama može učiniti ovulaciju predvidljivijom i povećati šanse za trudnoću.
Ovo je važno naglasiti i zbog realnosti klinika za potpomognutu oplodnju: u nekim sustavima postoje i BMI pragovi za određene postupke, pa pretkoncepcijsko poboljšanje metaboličkog zdravlja može otvoriti vrata opcijama koje prije nisu bile dostupne.
Kada treba pauzirati GLP-1 ako planirate trudnoću?
Ovdje je ključna riječ: planiranje. Smjernice ovise o lijeku i regulatornim preporukama:
- Semaglutid (npr. Ozempic/Wegovy): FDA označavanje navodi da se treba prekinuti najmanje 2 mjeseca prije planirane trudnoće zbog dugog “washout” perioda.
- Tirzepatid (npr. Zepbound): u američkom uputstvu stoji preporuka da se lijek prekine kada se trudnoća prepozna te da mršavljenje nije preporučljivo u trudnoći.
- EMA (EU) dokumentacija za tirzepatid: navodi da se treba prekinuti najmanje 1 mjesec prije planirane trudnoće zbog dugog poluživota, te prekinuti i ako dođe do trudnoće.
Zašto toliki oprez? Zato što su podaci o sigurnosti u trudnoći još ograničeni, a preporuke idu na sigurnu stranu.
Što ako trudnoća nastupi “neočekivano” dok uzimate GLP-1?
Prva stvar: ne paničarite i javite se ginekologu. Nenamjerna izloženost u ranim tjednima nije automatski znak da će nešto poći po zlu – ali je važno da vas liječnik vodi kroz sljedeće korake, eventualne prilagodbe terapije i praćenje.
Na što posebno obratiti pažnju prije začeća
Jedan često zanemaren dio priče je prehrambeni status. Ako je mršavljenje bilo brzo i intenzivno, može postojati veći rizik nutritivnih manjkova. Trudnoća je razdoblje u kojem tijelu treba stabilnost i građevni materijal, pa je ponekad korisno uz liječnika/ nutricionista procijeniti: željezo, folat, B12 (ovisno o prehrani), vitamin D, proteine i opći kalorijski unos.
Također, dio žena nakon prestanka GLP-1 doživljava povrat apetita i “rebound” u težini. To može biti emocionalno zahtjevno, pa je korisno unaprijed složiti realan plan: struktura obroka, blago kretanje, san i mentalna podrška, bez perfekcionizma.
GLP-1 nakon poroda i dojenja
Nakon poroda se GLP-1 u pravilu može ponovno razmatrati, ali kod dojenja je priča osjetljivija jer nedostaje dovoljno podataka za jasne preporuke u svim situacijama. Neki izvori navode da injektabilni semaglutid u maloj studiji nije bio detektabilan u majčinom mlijeku, ali opći oprez i dalje ostaje, posebno dok se ne prikupe veći podaci.
Zato je najbolji okvir: postporođajni plan napravite s liječnikom (ginekolog/endokrinolog), uzimajući u obzir oporavak, dojenje, ciljeve i zdravlje.
GLP-1 lijekovi nekim ženama mogu pomoći da lakše dođu do urednijeg ciklusa i trudnoće, ali u trudnoći se zasad ne preporučuju, a vrijeme pauze treba prilagoditi lijeku i vašoj situaciji. Najpametniji pristup je miran i konkretan: dogovoriti plan s liječnikom, paziti na nutritivnu stabilnost i unaprijed pripremiti strategiju za period bez lijeka.
Foto: Freepik
MOGLO BI VAS ZANIMATI: Korijeni mnogih spontanih pobačaja nastaju još prije nego što se žena uopće rodi?